Inschrijfformulier buitenschoolse opvang

De velden met een '*' zijn verplichte velden.

U kunt uw kind inschrijven vanaf de leeftijd van 2,5 jaar.


Locatie



Gegevens ouder/verzorger 1

(degene die de Kinderopvangtoeslag bij de Belastingdienst aanvraagt)


Gegevens ouder/verzorger 2

Indien van toepassing, alle velden zijn verplicht.


Gegevens kind

Is dit het eerste kind dat u bij ons plaatst?*

Gegevens school

Schooltijden
Afwijkende dag:

Datum van plaatsing en gewenste dagdelen

 

Gewenste dagdelen

Opvang kan vanaf 1 middag per week. Alleen voorschoolse opvang is ook mogelijk.

 

Eerste keus:
madiwodovr
Ochtend (07.00 - 09.00 uur)
Korte middag (14.30 - 19.00 uur)
Lange middag (11.30 - 19.00 uur)

 

Tweede keus:
madiwodovr
Ochtend (07.00 - 9.00 uur)
Korte middag (14.30 - 19.00 uur)
Lange middag (11.30 - 19.00 uur)

Medische gegevens en/of bijzonderheden


Vragen en/of opmerkingen

Heeft u nog vragen en/of opmerkingen bij uw inschrijving? Vul deze dan hier in.

Verklaring

De ouder(s)/verzorger(s) verklaart/verklaren kennis genomen te hebben van, en akkoord te gaan met de regels zoals die genoemd zijn onder het kopje regels. U krijgt een bevestiging thuisgestuurd zodra inschrijving en inschrijfkosten ontvangen zijn.